Page 320 - Salud y políticas públicas

320 CECILIA DE LA TORRE HERNÁNDEZ Casi la totalidad de sus municipios indígenas están clasifcados con un índice de desarrollo humano muy bajo y con un grado de marginación muy alto, el único municipio que se encuentra en marginación media es San Cristóbal de las Casas. (Cfr. CONEVAL, 2009). La mayoría de sus municipios no cuenta con servicios de salud, las unidades existentes como el IMSS-Oportunidades atiende a población marginada. Los trabajadores de la iniciativa privada son escasos, hay pocos derechohabientes del IMSS -régimen Ordinario- (6.3%); y 6.8% son trabajadores del Estado y tienen seguridad social, a través del ISSSTE, ambos se encuentran en la ciudad de San Cristóbal, lo que indica que el 88% de la población se encuentra al margen de los servicios de salud. Por tales razones, es la región que concentra los municipios más vulnerables e incluidos dentro de los 28 con menor índice de desarrollo humano (IDH) y prioritarios en la reducción de muerte materna excluyendo únicamente a San Cristóbal de las Casas, Teopisca y Villa de las Rosas. En la mayoría de estos municipios desde la década de 1990, se ha registrado alta defunción por causa materna, situación que ha sido relacionada con la pobreza de sus municipios y de ca- minos de difícil acceso, lo que ha difcultado el traslado de las mujeres embarazadas a un servicio de salud para su atención. En la fgura 2 se muestra la evolución de la razón de la muerte materna en las regiones de Chiapas en un quinquenio (1998-2002). En cinco años la razón de muerte materna en Los Altos Tsotsil-Tseltal fue de 11.38 por 10 mil nacidos vivos registrados (nvr). Es la región que presenta la más elevada RMM en relación a las demás regiones de Chiapas, representan una tendencia casi igual a excepción de la Frailesca donde el decremento es bastante signifcativo de 3.14 la razón de muerte materna por 10 nvr. Universidad Autónoma de Chiapas