Page 192 - Salud y políticas públicas

J. C. NÁJERA ORTIZ, H. J. SÁNCHEZ PÉREZ 192 A. NAVARRO GINÉ, H. OCHOA DÍAZ-LÓPEZ, G. LEAL FERNÁNDEZ salud, compra de medicamentos para reducir molestias secundarias, complementos alimenticios, en- tre otros), lo cual ocasiona que, en no pocas ocasiones, tengan que vender sus pertenencias para sol- ventar no sólo dichos costos, sino también, en su caso, los gastos funerarios (Santos-Padrón, 2006). En México, según cifras de la OMS (WHO, 2009), para 2007 se reportó una tasa de incidencia de tuberculosis de 20/100,000 habitantes (lo que representó 21,000 casos nuevos) y una tasa de mortalidad de 2.4/100,000 habitantes (con 2,600 defunciones en dicho año). Respecto a este último indicador, conviene señalar que las muertes por tuberculosis son consideradas como “muertes evita- bles”, debido a que es una enfermedad prevenible y sobre todo, curable (Quercia-Arias, 2008), pero que afecta en mayor medida a las poblaciones con altos niveles de marginación socioeconómica. En México, los estados con mayores índices de marginación socioeconómica son: Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Hidalgo y Veracruz (Gobierno de México, 2007). En estas entidades es donde se presenta la mayor concentración de población rural e indígena y a la vez, también se tienen las mayores tasas de prevalencia y mortalidad por causas prevenibles, entre ellas la TB. Chiapas es el estado con menor índice de desarrollo humano del país (Gobierno de México, 2007), situación que se profundiza aún más en las poblaciones rurales e indígenas, para las que el acceso a servicios básicos resulta más un privilegio que un derecho. Chiapas es la entidad con menor cantidad de recursos para la salud por habitante (OCDE, 2005; SSA 2003); fnanciamiento, que según diversas evidencias, además de ser escaso, está sub-ejercido (Arana-Cedeño, 2010). Bajo estas circunstancias, el manejo y control de la TB con la estrategia TAES, se encuentran sumamente comprometidos. Diversos estudios efectuados por nuestro grupo de trabajo han documentado en algunas regiones de Chiapas altos niveles de subdiagnóstico, así como altas tasas de abandono del trata- miento, de multifármacorresistencia y de mortalidad por tuberculosis (Sánchez-Pérez et al., 2000; Sánchez-Pérez et al., 2001; Sánchez-Pérez et al., 2002; Nájera Ortíz et al., 2008; Reyes-Guillén et al., 2008; Sánchez-Pérez et al., 2010). En la región de los Altos de Chiapas, aún cuando se reconoce la existencia de un importante subdiagnóstico de casos, los niveles registrados de morbi-mortalidad por enfermedades infecto- contagiosas (incluyendo a la TB), demuestran un gran rezago en la condición social y de salud de su población, la cual es mayoritariamente indígena. En forma adicional, la insufciente cobertura y Universidad Autónoma de Chiapas