Page 193 - Salud y políticas públicas

SUPERVIVENCIA DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON TUBERCULOSIS PULMONAR EN LA 193 REGIÓN ALTOS DE CHIAPAS, MÉXICO calidad de los servicios de salud, así como la presencia de otras enfermedades como la diabetes, VIH-SIDA, desnutrición y alcoholismo, hacen suponer que la supervivencia de pacientes con TB sea reducida (Nájera-Ortiz et al., 2008), más aún si no se le brinda el tratamiento anti-tuberculosis completo, acorde a los estándares internacionales (Maher y Mikulencak, 1999). En este sentido, en Chiapas –al igual que en todo el país- no existen estudios que analicen el tiempo de supervivencia en personas diagnosticadas con tuberculosis pulmonar (TBP), así como los factores asociados a dicho tiempo de supervivencia. Debido a ello, el presente estudio tiene como objetivo analizar la supervivencia de pacientes diagnosticados con TBP durante el período 1998-2005 en la región Altos de Chiapas, así como analizar factores socioeconómicos, demográ- fcos y del tratamiento anti-tuberculosis asociados a dicha supervivencia. Metodología Se realizó un estudio longitudinal prospectivo a una cohorte de pacientes de 15 y más años de edad diagnosticados con TBP entre el primer día de enero de 1998 y el 31 de julio de 2005 en la Región Altos de Chiapas. El diseño se inició como un estudio transversal, durante los años 2004-2005, en los que se hizo una búsqueda domiciliaria de los pacientes diagnosticados entre 1998 y 2002 (n=431) (Nájera-Ortiz et al, 2008) y, posteriormente, en el año 2006, se buscaron a los pacientes diag- nosticados de 2003 a julio de 2005 (n=98). Todos ellos (n=529) fueron evaluados en lo que se refere a su estado de salud con respecto a TBP. Los preocupantes resultados obtenidos en ese primer estudio (95 fallecidos –muy probable- mente 68 de ellos por TBP-, 237 vivos y 197 no encontrados), motivaron la realización de un se- gundo estudio en todos los pacientes que se encontró con vida en el primero (n=237). A dichos pacientes se les hizo una segunda visita de seguimiento durante 2008-2009. De los 237 pacientes nuevamente estudiados, 175 fueron encontrados vivos, 10 habían fallecido y 52 no se localizaron. En el primero y segundo estudio se realizó una encuesta domiciliaria a los pacientes encon- trados con vida y, en el caso de los fallecidos, se les realizó una autopsia verbal a sus familiares, en cuyo caso se indagaron, entre otros aspectos, la fecha, lugar y causa de la muerte. Universidad Autónoma de Chiapas