Page 201 - Salud y políticas públicas

SUPERVIVENCIA DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON TUBERCULOSIS PULMONAR EN LA 201 REGIÓN ALTOS DE CHIAPAS, MÉXICO 95%, 1.39-4.03) y la variable haber recibido tratamiento bajo la estrategia TAES, se ubicó al límite de la signifcancia estadística (HR = 2.34, IC 95%, 0.94-5.81) (Cuadro 2). Discusión El presente estudio constituye una de las primeras aproximaciones en la medición de la supervi- viencia de pacientes con TBP en Chiapas, México, en una zona de alta marginación socioeconó- mica y con fuerte presencia de población indígena. Los resultados obtenidos mostraron que en el área de estudio, tener 45 o más años de edad, no haber completado el tratamiento durante los seis meses establecidos y, en menor medida, el no haber sido tratado bajo la estrategia TAES, marcan una gran diferencia en las probabilidades de sobrevivir o morir por TBP. El que las personas de 45 y más años de edad tengan menores posibilidades de supervivencia que los otros grupos de edad analizados, puede ser el refejo de una sumatoria de condiciones desfavorables de vida (propia de sus marcadas condiciones de pobreza), lo que probablemente los deje en mayores condiciones de vulnerabilidad ante la enfermedad como tal. Respecto al haber o no completado los seis meses de tratamiento, debe señalarse que el área de estudio se caracteriza por tener importantes núcleos de población indígena y campesina en severas condiciones de pobreza y marginación, lo cual incluye escaso acceso a servicios de salud, tanto en cantidad como en calidad. Son múltiples las evidencias de maltrato a los pacientes por parte de los prestadores de servicios de salud (Ticona, 2009), la falta de aplicación del trata- miento anti-tuberculosis bajo la estrategia TAES (en este estudio, sólo el 13% recibió tratamiento bajo tal estrategia) (Nájera-Ortiz et al, 2008) y el frecuente desabasto de medicamentos anti- tuberculosis en los servicios (Arana-Cedeño, 2010), todo lo cual da como resultado que una alta proporción de pacientes con TBP que inicia tratamiento anti-tuberculosis, no lo termine, lo cual impacta en una mayor mortalidad en estos pacientes, además de las posibilidades de convertirse en casos multifármacorresistentes (Sánchez-Pérez et al, 2010). En este sentido, el hecho de que las personas que tomaron el tratamiento menos de seis meses hayan tenido menor probabilidad de supervivencia, es consistente con la evidencia do- Universidad Autónoma de Chiapas