Page 202 - Salud y políticas públicas

J. C. NÁJERA ORTIZ, H. J. SÁNCHEZ PÉREZ 202 A. NAVARRO GINÉ, H. OCHOA DÍAZ-LÓPEZ, G. LEAL FERNÁNDEZ cumentada de que el tiempo mínimo para que una persona tenga un 96-98% de posibilidades de curación (en casos nuevos) es de seis meses (SSA, 2000). Al momento del estudio, entre las personas que tomaron menos de seis meses de tratamiento anti-tuberculosis (n=68), ya había fallecido el 60% de ellas, en tanto que entre los que lo tomaron seis meses o más, dicha propor- ción fue de 15.6%. Como refejo de esta situación, se puede resaltar la elevada proporción (de 26%, 78/305 pacientes en los que se obtuvo información para realizar los análisis de supervivencia) de pacientes fallecidos encontrada en este estudio, la cual fue mucho mayor a la hallada en un estudio similar realizado en Perú (Bernabé-Ortiz, 2008), donde se encontró que al fnalizar el seguimiento, sola- mente había fallecido el 4.5% (19/425). La diferencia de resultados entre ambos estudios puede obedecer a los siguientes dos aspectos: mientras en el nuestro la mediana de seguimiento de pacientes, en número de días, fue de 2,137, en el peruano fue de 178; y, en el estudio de Perú, el principal factor asociado al tiempo de supervivencia fue la coinfección TB-VIH. En este estudio, no hubo datos para medir dicha asociación. En cuanto al tiempo a la supervivencia como tal, resaltan los siguientes aspectos: 1. Que una cuarta parte de los pacientes fallecidos, murió en los primeros seis meses poste- riores al diagnóstico de TBP, es decir, durante el tiempo en que se supone estaban en tra- tamiento. Asimismo, resalta también que, a los dos años posteriores al diagnóstico, poco más de la mitad de las muertes documentadas ya había ocurrido. Ambos hechos sugieren, por una parte, problemas en la calidad de la atención que se les brinda, incluyendo el re- traso en el diagnóstico (al momento de diagnosticarlos, la TBP puede ya haber ocasionado daños severos a los pacientes) y, por otra parte, que las condiciones de vida y de salud de los pacientes estudiados es sumamente precaria, lo cual los coloca en una posición sumamente vulnerable ante la TBP. No obstante, destaca también que otra proporción importante de muertes ocurre entre el tercero y cuarto años posteriores al diagnóstico. Universidad Autónoma de Chiapas