Page 203 - Salud y políticas públicas

SUPERVIVENCIA DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON TUBERCULOSIS PULMONAR EN LA 203 REGIÓN ALTOS DE CHIAPAS, MÉXICO 2. Según la literatura consultada (García-Ramos et al, 2003) la mortalidad entre pacientes de TB no tratados es de 50% en los cinco primeros años de la enfermedad. En este estudio, en el que todos los pacientes fueron diagnosticados y recibieron tratamiento antitubercosis (según la normativa vigente en México, todo paciente diagnosticado con TBP se le debe iniciar el tratamiento respectivo bajo la estrategia TAES), dicha mortalidad fue de 23.6% a los cinco años. Esto es relevante considerarlo, debido a que las personas del presente es- tudio representan a los que fueron diagnosticados con TBP y por ende tuvieron acceso al tratamiento anti-tuberculosis. En consecuencia, la pregunta es ¿cuál es la sobrevivencia en pacientes sin el diagnóstico y tratamiento respectivo?, situación que, dadas las condiciones socioeconómicas y de marginación tan desfavorables en la región, merecería ser analizada. Diversos estudios efectuados en el ámbito comunitario en Chiapas, evidencian que los niveles de subdiagnóstico pueden llegar a estar entre un 55-76% de los casos prevalentes de TBP en áreas rurales. Por último, el análisis multivariado, realizado de manera adicional (mediante un segundo modelo de Cox), en el que se excluyó la variable tiempo de tomar tratamiento, la edad (45 y más años) siguió siendo determinante en la supervivencia. De este segundo modelo, también destaca que la variable tomar el tratamiento anti-tuberculosis bajo la estrategia TAES, se ubicó en el lími- te de la signifcancia estadística. En este estudio se encontró que sólo cinco, de los 78 fallecidos por TBP, tomaron dicho tratamiento mediante la estrategia TAES. Muy probablemente, de haber tenido mayor número de casos, sí se hubiera observado una signifcancia estadística. Así, al com- parar las densidades de incidencia de mortalidad entre los que no se les administró el tratamiento mediante la estrategia TAES fue de 5.1, en tanto que, entre los que sí lo tomaron mediante dicha estrategia, fue de 0.4 (es decir, 12 veces menor), además de que la diferencia en las proporciones de fallecidos dentro de cada uno de ambos grupos fue más que notable (94.6 vs. 6.4%, respec- tivamente). Universidad Autónoma de Chiapas